Infertilidade e problemas de fertilidade

A infertilidade é mais comum do que muita gente imagina e pode afetar mulheres, homens ou ambos.

O que é a infertilidade?

Fala-se de infertilidade quando um casal tem relações sexuais regulares sem contraceção e não consegue engravidar ao fim de 12 meses.

Se a mulher tiver mais de 35 anos, costuma recomendar-se procurar orientação ao fim de 6 meses. E se tiver mais de 40, o ideal é procurar ajuda o quanto antes, porque o tempo pode fazer diferença.

Nota importante: muitas dificuldades em engravidar acontecem apenas por timing, relações fora da janela fértil. Monitorizar o ciclo e a ovulação pode ajudar muito.

Sabe mais sobre testes de ovulação

Principais causas de infertilidade

Fatores femininos
Alterações da ovulação, problemas hormonais, endometriose, alterações uterinas ou das trompas.
Fatores masculinos
Alterações na quantidade, mobilidade ou morfologia dos espermatozoides.
Fatores mistos
Quando existem fatores em ambos os parceiros.
Causa não identificada
Em alguns casos, não é possível identificar uma causa específica

Problemas de fertilidade feminina mais comuns

1) Alterações na ovulação (anovulação)

Quando não há ovulação, não existe óvulo para fecundar. Pode acontecer pontualmente (e isso pode ser normal), mas se for frequente merece avaliação.

2) SOP (Síndrome do Ovário Poliquístico)

Uma das causas mais comuns de irregularidade menstrual e ovulação imprevisível. Pode associar-se a resistência à insulina, alterações hormonais e dificuldade em engravidar.

3) Fase lútea curta

É o período entre a ovulação e a menstruação. Quando é muito curto, pode dificultar a implantação embrionária em alguns casos.

4) Endometriose

O tecido semelhante ao do endométrio cresce fora do útero e pode causar dor, inflamação e impacto na fertilidade (sobretudo se houver aderências ou lesão nas trompas/ovários).

5) Trompas bloqueadas

Podem impedir o encontro entre óvulo e espermatozoide. Infeções não tratadas, inflamações pélvicas ou cirurgias podem estar envolvidas.

6) Alterações do útero

Miomas, pólipos, alterações na cavidade uterina ou no endométrio podem dificultar a implantação.

7) Reserva ovárica reduzida / idade

Com a idade, tende a haver diminuição do número e da qualidade dos óvulos e isto pode acelerar a partir do final dos 30.

Problemas de fertilidade masculina

1) Baixa contagem de espermatozoides

Menos espermatozoides pode significar menor probabilidade de fecundação.

2) Qualidade e motilidade

Mesmo com boa contagem, se os espermatozoides não se moverem bem ou tiverem alterações, pode haver dificuldade em atingir e fecundar o óvulo.

3) Alterações hormonais ou varicocele

Problemas hormonais, varicocele (dilatação das veias testiculares), inflamações ou outras condições podem interferir na produção espermática.

4) Disfunção erétil / dificuldades sexuais

Se afetarem a frequência e qualidade das relações, podem reduzir as hipóteses de conceção e há apoio clínico para isto.

A avaliação masculina é uma parte essencial do processo.

Quando procurar apoio médico

Procura orientação se:

tens ≤35 anos e tentas há 12 meses
tens >35 anos e tentas há 6 meses
tens >40 anos e queres engravidar (aconselhamento cedo é chave)
tens ciclos muito irregulares/ausentes, dor pélvica intensa, endometriose, SOP, historial de infeções, perdas recorrentes, etc.